Hélène Massis

Orthophoniste de formation (Sorbonne Universités, 2020), j’oriente ma recherche autour de la voix avec un intérêt particulier au rapport entre la voix et la parole pathologique. Présenté lors du séminaire de phonétique clinique organisé par l’Association Francophone de la Communication Parlée, mon mémoire d’orthophonie analyse des mesures rythmiques de la parole isolée (mots) et continue chez des personnes avec troubles vocaux (dysphonies), en prenant également en compte le ressenti patients et la perception auditive de leur voix par un jury naïf et expert.

Il m’est devenu primordial de me former davantage à la phonétique expérimentale pour valider mon expérience orthophonique par la recherche en appliquant les préceptes de l’Evidence Based Pratice [1] en étudiant également l’impact de la rééducation sur la qualité de la voix et de la parole de patients dysphoniques.

Ainsi, mes recherches doctorales s’intéresseront à l’éventuelle capacité d’accommodation vocale des patients et de sujets sans pathologie vocale, accommodation centrale dans les échanges sociaux.

[1] Butler, C. (2019). Working the ’wise’ in speech and language therapy : Evidence-based practice, biopolitics and ‘pastoral labour’. Social Science & Medicine, 230, 1‑8. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2019.03.038

Qualité vocale en parole continue et imagerie ultrasonore translaryngée avant et après rééducation orthophonique de l’immobilité laryngée : une accommodation vocale ?

Le fonctionnement de l’espace laryngé, organe de notre voix, est coordonné par un réseau de nerfs complexes. Le nerf principalement responsable de la phonation est le nerf récurent (NR) [1]. Sa description anatomique précise a permis d’établir ses ramifications plurielles et sa variabilité [2]. Cependant, la lésion la plus fréquente du NR est d’origine iatrogène : la chirurgie de la thyroïde [3]. Le NR (moteur et sensitif) entre dans la thyroïde pour innerver les plis vocaux (PV). La conséquence est l’immobilité des PV. Nous nous intéressons à l’immobilité laryngée unilatérale, plus fréquemment observée [4]. Les patients atteints par la paralysie laryngée unilatérale (PLU) se plaignent d’une voix rauque, faible, fatigable [4] [5] [6] |7]. La voix du patient connaît alors des altérations acoustiques et aérodynamiques [8]. A notre connaissance, aucune littérature ne fait l’état de la qualité vocale de sujets francophones en parole continue. Notre premier objectif est d’établir la caractérisation de la qualité vocale des patients atteints de PLU à l’aide des paramètres acoustiques et aérodynamiques extrait de corpus contenant voix et parole. Ils seront comparés à des données perceptives (jury d’écoute) et le ressenti patient.
La rééducation orthophonique est un traitement de premier plan pour les PLU. Très peu d’études décrivent les protocoles employés pour la rééducation mais un peu plus nombreuses sont celles qui se rejoignent sur l’efficacité thérapeutique [7] [9]. Il est donc intéressant de poursuivre cette tendance de recherche et de comparer la qualité vocale des patients avant et après rééducation. Un protocole thérapeutique sera établi afin d’écarter les biais cités dans la littérature [9]. Nous nous poserons alors la question de la possible accommodation vocale des sujets envers le rééducateur.
Enfin, agrémentés de données issues d’échographie translaryngée, nous verrons si des facteurs prédictifs de récupération et de caractérisation de la pathologie peuvent être décrits.

Bibliographie
[1] Myssiorek, D. (2004). Recurrent laryngeal nerve paralysis : Anatomy and etiology. Otolaryngologic Clinics of North America, 37(1), 25‑44. https://doi.org/10.1016/S0030-6665(03)00172-5
[2] Steinberg, J. L., Khane, G. J., Fernanades, C. M. C., & Nel, J. P. (1986). Anatomy of the recurrent laryngeal nerve : A redescription. The Journal of Laryngology & Otology, 100(8), 919‑927. https://doi.org/10.1017/S0022215100100325
[3] Rosenthal, L. H. S., Benninger, M. S., & Deeb, R. H. (2007). Vocal Fold Immobility : A Longitudinal Analysis of Etiology Over 20 Years: The Laryngoscope, 117(10), 1864‑1870. https://doi.org/10.1097/MLG.0b013e3180de4d49
[4] Hartl, D. M., Travagli, J.-P., Leboulleux, S., Baudin, E., Brasnu, D. F., & Schlumberger, M. (2005). Current Concepts in the Management of Unilateral Recurrent Laryngeal Nerve Paralysis after Thyroid Surgery. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 90(5), 3084‑3088. https://doi.org/10.1210/jc.2004-2533
[5] Hartl, D. M., Hans, S., Vaissière, J., Riquet, M., & Brasnu, D. F. (2001). Objective Voice Quality Analysis Before and After Onset of Unilateral Vocal Fold Paralysis. Journal of Voice, 15(3), 351‑361. https://doi.org/10.1016/S0892-1997(01)00037-6
[6] Paniello, R. C., Edgar, J. D., Kallogjeri, D., & Piccirillo, J. F. (2011). Medialization versus reinnervation for unilateral vocal fold paralysis : A multicenter randomized clinical trial: Medialization Versus Reinnervation for Vocal Cord Paralysis. The Laryngoscope, 121(10), 2172‑2179. https://doi.org/10.1002/lary.21754
[7] Walton, C., Conway, E., Blackshaw, H., & Carding, P. (2017). Unilateral Vocal Fold Paralysis : A Systematic Review of Speech-Language Pathology Management. Journal of Voice, 31(4), 509.e7-509.e22. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2016.11.002
[8] Busto-Crespo, O., Uzcanga-Lacabe, M., Abad-Marco, A., Berasategui, I., García, L., Maraví, E., Aguilera-Albesa, S., Fernández-Montero, A., & Fernández-González, S. (2016). Longitudinal Voice Outcomes After Voice Therapy in Unilateral Vocal Fold Paralysis. Journal of Voice, 30(6), 767.e9-767.e15. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2015.10.018
[9] Alegria, R., Vaz Freitas, S., & Manso, M. C. (2021). Efficacy of speech language therapy intervention in unilateral vocal fold paralysis – a systematic review and a meta-analysis of visual-perceptual outcome measures. Logopedics Phoniatrics Vocology, 46(2), 86‑98. https://doi.org/10.1080/14015439.2020.1762730
[10] Robey, R. R. (2004). A five-phase model for clinical-outcome research. Journal of Communication Disorders, 37(5), 401‑411. https://doi.org/10.1016/j.jcomdis.2004.04.003

Curriculum Vitae – Hélène Massis

helene.massis@sorbonne-nouvelle.fr

Massis, H., Degombert, M.H., Lazard, D., Tresallet, C., Pillot-Loiseau, C. (2021). Mesures temporelles de la parole de patientes dysphoniques avec suspicion d’atteinte du nerf laryngé supérieur, séminaire AFCP de Phonétique Clinique, 27 mai 2021. ⟨hal-03504706⟩